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DONG-RAE YUYUSILVER HOSPITAL 양·한방재활치료 부산 동래유유병원 입니다.

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재활의학과
재활의학이란 각종 질병 및 사고로 인하여 장애가 생긴 사람이 주어진 환경 내에서 최대한의 신체적, 정신적 사회적 능력과 잠재능력을 발달 시켜타인의 도움없이 가능한 한 정상에 가까운 생활을 할 수 있게 하는 의학분야입니다. 뇌졸중, 척수손상환자뿐만 아니라 각종 통증으로 인하여 보행 및 일상생활 동작에 지장을 받는 모든 환자가 재활치료의 대상입니다.
통증
척추나 사지의 근골격계 질환, 신경 및 혈관계의 이상으로 발생하는 모든 기능이상과 통증을 치료하는 분야로 약물치료, 주사치료, 수기치료, 물리치료, 운동치료, 보조기 등 수술적인 처치를 제외한 모든 보존적인 요법을 시행하며 궁극적으로 환자의 행복한 삶을 추구하는 것을 목표로하고 있습니다.
저희 동래유유요양병원은 요통, 경통, 어깨통증, 팔꿈치통증, 손목과 손의 통증, 고관절통증, 무릎통증, 발목, 발 통증및 잘 조절되지 않는 만성통증,퇴행성 및 류마티스성 골관절염 등 다양한 원인으로 인한 통증에 대해서 다양한 첨단 장비를 이용한 검사와 세밀한 이학적 검사를 통해 각종 통증의 정확한 원인을 밝혀내고, 관절강내주사, 근막동통유발점자극치료, IMS, 증식치료, 건초내주사, 경막외신경차단술, 운동점차단술, 보튤리눔독소주사 등의 주사치료와 수기치료, 물리치료,운동치료, 테이핑치료 등 다양한 치료방법을 활용하여 환자의 삶의 질을 향상시키고자 노력하고 있습니다.
척추손상
척수손상이란 척수에 가해진 외상으로 인해 정상적은 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태를 말하며, 심신 양면으로 심각한 후유 장애를 초래하는 질환 중 하나 입니다.
척수 손상을 당하게 되면 부위에 따라 감각, 운동신경 외에 방관과 대장기능을 조절하는 자율신경의 기능을 상실하게 되며 다양한 임상증상을 보이게 됩니다.
마비된 몸의 부분에 따른 분류로 사지마비는 목 부분에서 척수가 손상되는 것으로 몸통과 사지의 운동 또는 감각기능이 소실될 뿐 아니라 방광, 대장 및 성 기능까지도 소실됩니다. 하지마비는 등뼈 이하 (흉추,요추)부위에서 척수가 손상되는 것으로 몸통과 하지의 마비와 방광, 대장, 성 기능 등의 장야가 있게 됩니다. 그외에 환자가 일상생활에서 스스로 기능적으로 어떤 동작을 수행할수 있는지를 알려주는 신경학적 기능 수준에 따른 분류로는 감각 및 운동기능을 전부 혹은 부분적으로 상실한것을 나타내는 완전, 불완전 척수 손상이 있습니다.

척수손상의 경우 마비 외에도 욕창,통증,과도한 경직, 배뇨장애, 요로감염, 방광·요관 역류, 신 수정, 배변장애, 자율신경 반사부전증, 기립성 저혈압, 이소성 골화증, 하지의 부종, 호흡기계 합병증 등 다양한 합병증이 생길 수 있습니다. 따라서 척수손상 환자의 재활은 마비에 대한 치료뿐만 아니라 다양한 합병증에 대한 예방 및 치료도 병행되어야 합니다.
노인재활
나이를 먹는 것 자체는 질병이나 장해가 아니지만, 노인 인구 중 높은 비율에서 장애를 보이며 고령과 관계되는 여러 가지의 다양한 만성 질환들로 인해 이차적으로 장액 생깁니다. 노인 재활치료의 주요한 대상은 크게 두 부류의 환자들로써 장애가 생긴 노인 환자들과 노인이 된 장애인들입니다.
65세 이상의 노인들이 65세 이하의 사람들에 비해 장애는 두 배 이상, 활동의 제한은 네 배 이상 많으며 병원입원의 빈도가 두 배 이상 많고 입원기간도 두 배 이상 길어지며 일상 생활을 보조해야 할 보조자가 세배이상 필요하기 때문에 노인 환자들의 독립적 생활을 영위하기 위한 재활치료가 특히 중요합니다.

노인들의 재활 치료의 목적은 기능의 유지에 있습니다. 노화에 따른 생리학적 변화에 따라 기능의 감소를 초래하나 이 정도의 감소는 일반적으로 독립적인 일상 생활을 유지하는데 큰 문제가 되지않습니다. 보다의존도를 초래하며 또한 한 기증의 저하가 전체적 의존도를 지배할 수도 있습니다.따라서 각 기능의 유지및 무운동으로 인한 기능의 감소 방지가 주 관건입니다. 노인 환자의 재활 프로그램을 계획할 때에는 환자의 운동능력, 근력과 관절 운동 범위, 신경학적 회복, 기능적 장해 등을 고려하여야 합니다. 노인 환자들에서는 운동내성이 재활 치료를 제한시키는 요인이기 때문에 유산소 운동량 조절이 매우 중요하며 1주일에 3-4회, 20-30분 정도의 운동을 시행하는 것이 좋습니다.
운동의 강도는 목표 심박수를 나이에 따른 최대 심박수의 70-85% 정도로 잡습니다
노인환자에서 개별 질환의 재활치료
01. 치매
심한 치매는 65세 이상 인구의 5%정도에서 나타나며 이중 20%정도는 80세 이상에서 생깁니다. 서서히 시작된 기억력 감퇴, 추상적 사고력의 소실, 문제해결 능력의 감소, 판단과 지님력의 장해, 성경의 변화 등이 특징적인 증상입니다. 원인으로는 50-60% 정도가 Alzheimer형의 치매이고 20% 정도는 다발성 뇌졸증으로 인한 것 입니다. 심한 치매가 있는 환자들은 새로운 것을 기억하지 못하기 때문에 재활의학과의 입원 치료가 큰 도움이 되지는 않으나 재활이 개인이 가지고 있는 잠재적 능력을 발달시켜 가능한 한 가장 높은 기능에 도달하도록 도와주는 것이라는 것을 생각할 때 각 분야별 팀 접근법에 의한 적절한 재활프로그램을 시행하는 것이 필요합니다.

02. 파킨슨씨 병
파키슨씨병은 50세 이상 인구의 1%에서 나타나는 퇴행성 중추 신경 질환으로 가장 흔한 임상증상은 진전이며 운동 완만, 강직, 보행 징해, 체휘 변화, 치매, 운동저하성 구음장애 등의 증상을 보입니다, 파킨슨씨 병 환자의 재활치료는 환자의 주된 증상과 필요에 따라 적절한 치료를 시행하여야 하는데, 중추신결꼐의 병변 자체를 직접 교정할 수는 없으나 여러가지 보상방법을 훈련시켜서 환자의 후유증을 최소화 할 수 있습니다.파키슨씨병 초기의 환자에서는 장애가 나타나지 않으나 질병이 진행함에 따라 환자는 굳어지고 운동성이 떨어지며 관절 운동 범위의 소실과 관절 수축 및 무용성 근육 위축이 발생하며 물리 치료 및 운동 치료 프로그램에 의하여 최소화 될 수 있습니다.

03. 낙상과 고관절부 골절
정상적인 자세 유지와 평형유지를 위해서는 미로 가능, 시각 기능 및 고유 감각 기능이 정상이어야 하는데 노화로 인한 아들 기능의 변화와 하지 근육의 위약 등에 의해서 노인들은 쉽게 넘어지고 이로 인해서 고관절부, 요골의 원위부(Colle’s 골절),골반, 상완골 경부 , 늑골 등의 골절이 자주 발생합니다. 고관절부 골절의 수술 후에는 일찍 움직이게 하여야 합니다.
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